OŚWIADCZENIE RODZICÓW/ OPIEKUNÓW PRAWNYCH
Oświadczam, że maja córka/ mój syn:
………………………………………………………………………………………………………..
(imię i nazwisko dziecka)
nie miał kontaktu z osobą zakażona wirusem COVID-19 oraz nikt z członków najbliższej rodziny, otoczenia nie przebywa na kwarantannie, nie przejawia widocznych oznak choroby. Stan zdrowia dziecka jest dobry, syn/ córka nie przejawia żadnych oznak chorobowych, np. podwyższona temperatura, katar, alergia, kaszel, biegunka, duszności, wysypka, bóle mięśni, ból gardła, utrata smaku czy węchu i inne nietypowe.
Jednocześnie oświadczam, iż jestem świadom/a pełnej odpowiedzialności za dobrowolne posyłanie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. W. Komara i T. Ślusarskiego w Czarnogłowach w aktualnej sytuacji epidemiologicznej.
Oświadczam, zostałem/am poinformowany/na o ryzyku, na jakie jest narażone zdrowie mojego dziecka i naszych rodzin, tj.:
1. Mimo wprowadzonych w przedszkolu obostrzeń sanitarnych i wdrożonych wszelkich środków ochrony zdaję sobie sprawę, że na terenie placówki może dojść do zakażenia COVID-19,
2. W przypadku wystąpienia zakażenia lub jego podejrzenia w oddziale przedszkolnym ( nie tylko na terenie szkoły) personelu/dziecku/rodzice dziecka – zdaje sobie sprawę, iż zarówno moja rodzina, jak i najbliższe otoczenie zostanie skierowane na 14- dniową kwarantannę.
3. W sytuacji wystąpienia zakażenia lub jego podejrzenia u dziecka, jego rodziców lub personelu szkoła zostaje zamknięta do odwołania, a wszyscy przebywający w danej chwili na terenie szkoły oraz ich rodziny i najbliższe otoczenie przechodzą kwarantannę.
4. W przypadku zaobserwowania niepokojących objawów u dziecka/osoby z kadry pracowniczej, osoba ta zostaje natychmiast umieszczona w przygotowanym wcześniej IZOLATORIUM, wyposażonym w niezbędne środki ochrony osobistej. Niezwłocznie zostanie powiadomiony rodzic/opiekun prawny dziecka oraz stosowne służby, organy(wg ustalonej w szkole procedury)
5. Zostałem/am poinformowany/na, że decyzja o posłaniu dziecka do oddziału przedszkolnego należy do rodzica.
6. Dziecko nie jest/jest (niewłaściwe skreślić) uczulone na wszelkie środki dezynfekujące.
Oświadczam, że w sytuacji zarażenia się mojego dziecka na terenie placówki nie będę wnosił skarg, zażaleń, pretensji do dyrektora Szkoły Podstawowej im. W. Komara i T. Ślusarskiego w Czarnogłowach oraz organu prowadzącego, będąc całkowicie świadom zagrożenia epidemiologicznego płynącego z obecnej sytuacji w kraju.
Czarnogłowy, dnia……………………………….. …………………………………
